Kinesiología y discapacidad, perspectiva para una práctica basada en derechos

51 Resumen Palabras claves Citar este capítulo como: Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) Mauro Tamayo R.; Jame Rebolledo S 1 . 1 Profesores Asistentes, Departamento de Kinesiología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile correspondencia a mtamayo@med.uchile.cl Durante aproximadamente cuatro décadas de desarrollo, la Rehabilitación Basa- da en la Comunidad (RBC) ha sido revisada y replanteada tanto en su propósito como en sus estrategias, con el fin de adaptarse a los cambios paradigmáticos sobre la comprensión de la discapacidad y los desafíos que supone el desarrollo sostenible. En este capítulo se revisa el tránsito de la RBC desde su origen hasta ser hoy considerada una estrategia práctica para el cumplimiento de la Convención sobre Derechos de las Personas con Discapacidad, la compleja comprensión de la comunidad en el contexto del abordaje comunitario, la experiencia documentada en Chile y otros países y, finalmente, se identifican los desafíos éticos y las reco- mendaciones para una práctica de RBC basada en derechos. Servicios de Rehabilitación; Agentes Comunitarios de Salud; Participación de la Comunidad; Derechos Humanos. Tamayo, M., y Rebolledo, J. (2020). Rehabilitación basada en la comunidad (RBC). En M. Tamayo, A. Besoain-Sal- daña, y J. Rebolledo. (Eds.), Kinesiología y discapacidad : Perspectivas para una práctica basada en derechos (pp. 50-58). Santiago, Chile. Universidad de Chile. Introducción Establecer dispositivos sanitarios, en todo nivel de atención, que permitan generar cobertura universal es un desafío pendiente en la mayor parte del mundo (OMS y Banco Mundial, 2013). La cobertura universal en salud no es solo una cuestión sanitaria sino también una cuestión propia del desarrollo (Evans, Marten y Etienne, 2012). El desarrollo sostenible permite mantener y mejorar el estado de salud de la población, lo que es propicio para el desarrollo productivo de las personas, la escolarización y la reducción de la pobreza (Moreno-Serra y Smith, 2012), esto es aplicable a toda la población incluyendo, por supuesto, a las personas con discapacidad. Desde de la declaración de Alma Ata en 1978, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha hecho en numerosas ocasiones un llamado hacia la orientación comunitaria de los servicios de salud desde la atención primaria. Como en la Carta de Ottawa de 1986, la Declaración de Jakarta de 1997 y la Declaración de Bangkok en 2005, y la última Conferencia Mundial en Atención Primaria de Astana (2018), en la que se renuevan sus principios, estableciéndose como una estrategia que continúa vigente para generar un progreso de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), pues aborda los determinantes más amplios de la salud, promueve la equidad y la justicia social y empodera a las comu- nidades para avanzar y ampliar la Cobertura Universal en Salud y los ODS en su conjunto (Hone, Macinko, y Millett 2018). A nivel regional, los países de Latinoamérica, en las reformas de los últimos 10 años, han centrado sus sistemas de salud en la Atención Primaria de Salud, apostando por la equidad y solidaridad e incorporando los principios de sostenibilidad y la orientación hacia la calidad. Sin embargo, aún se presentan desafíos como dotar a los sistemas de salud de personal sanitario suficiente y capacitado, superar la fragmentación/segmentación del sistema de salud, garantizar la sostenibilidad financiera, mejorar la gobernanza, la calidad y los sistemas de informa- ción, ampliar la cobertura y aumentar la capacidad resolutiva del sistema (Giraldo y Vélez, 2013). Chile ha implementado como estrategia de rehabilitación integral la Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) en la atención primaria de Salud. Antes de profundizar en la experiencia chilena, se presenta un recorrido histórico sobre la RBC y la evolución de sus alcances. La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC). La RBC, Rehabilitación Basada en la Comunidad, también llamada “Rehabilitación de Base Comunitaria” nace como una de las tantas respuestas formuladas frente al desafío de