Patología traumática tobillo y pie - Medicina general

HENRIQUEZ H. – DIAZ C. 62 FRACTURA PILON TIBIAL Introducción La fractura de pilón tibial corresponde al 10 – 24% de las fracturas de pierna . Se asocia a mecanismos de alta energía . Dada la mala cobertura de partes blandas en la tibia distal, el adecuado manejo de estas es un punto fundamental en el tratamiento de esta fractura. Anatomía La tibia distal se caracteriza por ser subcutánea, cuya pared anterior es más estrecha que la posterior, la cortical distal es delgada y presenta casi nula resistencia a la compresión a 3 cms proximal de la articulación tibiotalar (2) . Clínica El paciente consulta por dolor e impotencia funcional del tobillo. El mecanismo de lesión generalmente corresponde a alta energía : caídas de altura, accidentes automovilísticos, etc El hecho que caracteriza a una fractura de pilón tibial es la carga axial sobre el plafond tibial, lo que genera una fractura con conminución articular. Examen físico El estado de las partes blandas y neurovascular es fundamental. Es frecuente que la evolución natural de esta fractura sea un compromiso progresivo de las partes blandas, por lo que requiere muchas veces, manejo inicial con fijación externa al ingreso.