Patología traumática tobillo y pie - Medicina general

HENRIQUEZ H. – DIAZ C. 6 Esta imagen muestra la distribución de los estabilizadores del tobillo como un ANILLO. Cuando 2 o más estabilizadores están lesionados se trata de una lesión inestable. Biomecánica El tobillo soporta desde 1,5 veces (marcha normal) a 5,5 veces durante el ejercicio el peso del cuerpo (2). Sus rangos articulares normales aproximados son: 20º de extensión y 40º de flexión. Es muy importante considerar que traslaciones, rotaciones o acortamientos de la fíbula después de una fractura, llevan a una alteración en la distribución de cargas por una disminución de las superficies de contacto, lo que conduce a artrosis. (3-4) Clínica El motivo principal de consulta es dolor post torsión de tobillo. El rango de incapacidad funcional varía, siendo mínimo en fracturas no desplazadas o levemente desplazadas hasta impotencia funcional absoluta si existe una luxofractura (pérdida de la congruencia articular entre tibia, talo y fíbula). Es importante considerar en la historia las patologías médicas del paciente tales como: DM2, enfermedad arterial oclusiva, osteoporosis, tabaquismo, artritis reumatoide y enfermedad renal crónica ya que estas patologías, presentan mayor frecuencia de mal stock óseo, osteoporosis, mala irrigación de partes blandas, lo que debe ser considerado en el manejo tanto ortopédico como quirúrgico.