Patología traumática tobillo y pie - Medicina general

HENRIQUEZ H. – DIAZ C. 23 Radiografía comparativa AP en carga de ambos pies. Nótese la asimetría entre la base del 2do metatarsiano y la cuña medial del pie derecho con respecto al pie izquierdo. Esta lesión corresponde a una lesión ligamentaria de lisfranc de bajo grado. Su manejo es quirúrgico , no de urgencia. Los hallazgos radiográficos que se pueden encontrar en la radiografía de estrés son: Radiografía AP a. Pérdida del contorno del borde medial de la base del segundo metatarsiano y el borde medial de la cuña media. b. Más de 2 mm de diástasis entre la base del primer y segundo metatarsiano. c. Avulsión ligamento lisfranc (fleck sign) Radiografía lateral a. Subluxación dorsal de las articulaciones tarsometatarsianas El TC (tomografía computada) permite determinar lesiones asociadas (fractura cuboides, navicular, cuñas) y planificación preoperatoria. Es importante destacar que el TC no es por si sólo examen diagnóstico de lesión de lisfranc (4) . La RM (Resonancia Magnética) permite evaluar lesiones estables, parciales del ligamento de Lisfranc particularmente en atletas con sensibilidad del 95% y especificidad 75%.