Policy Paper. Salud Oral en Personas Mayores: un desafío multidimensional para Chile

múltiples niveles (Sao Jose, Amado, Ilinca, Buttigieg & Taghizadeh Larsson, 2017). Puesto que en el caso de las personas mayores estas representaciones son predominantemente negativas y las reducen a un grupo homogéneo definido por debilidades, enfermedad y se- nilidad (Sargent-Cox, 2017), es que se considera una forma siste- mática de discriminación similar al sexismo y el racismo (WHO, 2017). Se ha descrito el impacto del edadismo en la salud y bienestar de las personas mayores a través de vías psicológicas, fisiológicas y conductuales, donde la exposición a estereotipos negativos genera una peor percepción de la propia salud, sentimientos de soledad, comportamientos asociados a una imagen negativa de la vejez, e incluso un mayor riesgo de enfermedades crónicas (Sargent-Cox, 2017; Allen, 2016; Kehl y Fernández, 2001). También se ha descrito el efecto del edadismo en la atención de salud, principalmente en la discusión sobre el uso de los recursos, donde a través de un cálculo utilitarista, se utiliza como argumento la expectativa y calidad de vida (menor en las personas mayores) para instaurar, por ejemplo, un límite de edad en el financiamiento de tratamientos costosos (WHO, 2017). Un concepto ampliamente desarrollado en bioética y relevante en la atención de personas mayores es la autonomía. La autonomía ha sido asociada con múltiples nociones como la libertad, digni- dad, independencia, ausencia de causalidad externa, conocimien- to de los propios intereses, entre otros (O’Neill, 2003). Vista desde una perspectiva individual, contiene la noción de que podemos vi- vir una vida que sea fiel a nosotros mismos, a nuestras elecciones auténticas y alineada con nuestras experiencias subjetivas e indi- vidualidad (Pritchard-Jones, 2017). Sin embargo, la autonomía así descrita no necesariamente considera que las personas se encuen- tran dentro de un contexto social en el que se vinculan con otros que influye en ellos. Reconocer una autonomía relacional, implica que ésta puede verse amenazada cuando existe un estigma aso- ciado a ser miembro de un grupo social, como lo que ocurre con el edadismo (Pritchard-Jones, 2017). Este vínculo entre la autonomía y el edadismo afecta directa- mente la relación médico-paciente. Esto se produce principalmen- te puesto que el profesional de la salud entra en algunos casos en esta relación desde el prejuicio que su paciente, una persona ma- yor, no es autónomo. Esto genera dudas sobre la competencia del paciente y, en consecuencia, altera la forma en que el profesional POLICY PAPER N°2 / SERIE ENVEJECIMIENTO