Policy Paper. Salud Oral en Personas Mayores: un desafío multidimensional para Chile

recuperarse después de un tratamiento mediante prótesis dentales (Perumal, Chander, Anitha, Reddy & Muthukumar, 2016). En Chile, 1,06% de la población presenta algún tipo de demencia (Slachevsky, Arriagada, Maturana & Rojas, 2012). Según la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, 10,4% de las personas mayores pre- sentan deterioro cognitivo y 4,5% presentan deterioro cognitivo asociado a discapacidad, porcentaje que aumenta a 16% a los 80 años y más. Así, diversos estudios muestran que una menor capacidad mas- ticatoria se asocia a una menor función cognitiva (Tada & Miura, 2017). La pérdida dentaria y un período prolongado de edentulismo –mayor de 15 años- están relacionados con riesgo de bajo rendi- miento cognitivo global en mayores sanos (Okamoto et al., 2010). También en personas sanas, el edentulismo se asocia con una me- nor memoria episódica (Bergdahl, Habib, Bergdahl, Nyberg & Nils- son, 2007). Adicionalmente, la demencia también ha sido asociada con la enfermedad periodontal, la cual puede representar una fuente pe- riférica para la generación de citoquinas pro-inflamatorias (Tonse- kar, Jiang & Yue, 2017). Existe creciente evidencia clínica de que la periodontitis está estrechamente relacionada con la aparición y progresión de la enfermedad de Alzheimer (EA). La tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) -aplicada en los Esta- dos Unidos- reveló una asociación transversal entre un marcador serológico de Porphyromonas gingivalis , una bacteria considerada como clave en las alteraciones de la composición de microbios del cabidad bucal causante de la enfermedad, involucrando un defi- ciente rendimiento cognitivo en sujetos mayores de 60 años (Noble JM et al., 2009). Además, los niveles de anticuerpos que permiten combatir esta bacteria son incrementados significativamente en los participantes diagnosticados con EA en comparación con aque- llos en controles sanos de edad similar (Sparks et al., 2012), lo que mostraría que los pacientes con Alzheimer suelen tener mayores niveles de esta bacteria y, con ello, mayor probabilidad de padecer enfermedades bucales. En tanto, una evidencia preclínica más reciente demuestra que la colonización bucal con esta bacteria exacerba el defecto en la memoria y las características de los tejidos patológicos de la EA en ratones transgénicos que funcionan como modelos experi- mentales para el estudio de dicha enfermedad neurodegenerativa POLICY PAPER N°2 / SERIE ENVEJECIMIENTO