Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

428 Cirugía en Medicina General Figura 49-6. En la mamografía se identifica en el CSE de MI un nódulo denso de contornos lobulados y parcialmente definidos, BI-RADS 4 (por SCiardullo licencia bajo CC BY-SA 4.0). Figura 49-7. Mamografía CC. En la MD se observa una asimetría de la densidad en el cuadrante externos señalada con flecha negra, con microcalcificaciones agrupadas seña- ladas con flechas blancas (por SCiardullo licencia bajo CC BY- SA 4.0). Figura 49-8. Mamografía con técnica de compresión y magnificación que muestra nódulos densos en la región y microcalcificaciones heterogéneas y heteromorfas, típicas de lesiones malignas (por SCiardullo licencia bajo CC BY-SA 4.0). Figura 49-5. Mamografía bilateral en ambas proyecciones con nódulo en el CSE de mama derecha, de mayor densidad que el parénquima glandular, los contornos son irregulares y espiculados, sinmicrocalcificaciones asociadas, BI-RADS 5 (por SCiardullo licencia bajo CC BY-SA 4.0). sido sometidas a cirugía de mama o en mujeres más jóvenes (menores de 50 años). En éstas, es habitual encontrar mamas densas con mayor tejido glandular lo que se traduce en una mayor cantidad de falsos negativos (valor predictivo positivo de 40%) y toma de biopsias innecesarias. Los hallazgos mamográficos clásicos del cáncer de mama in- cluyen la presencia de una masa o densidad de contornos mal delimitados, irregular y eventualmente con microcal- cificaciones agrupadas. La característica de una masa de tejido blando espiculada, representa casi el 90% de los casos de cáncer invasor. Otras alteraciones son: distorsiones de la arquitectura, asimetrías, retracciones y engrosamientos de la piel, como lo muestran las figuras 49-5 y 49-6. El tamaño, forma y el patrón de las microcalcificaciones es muy útil para estimar el riesgo de malignidad. El patrón vas- cular, coraliforme (popcorn), dermales o sedimento determi- nan hallazgos benignos. Lo mismo para las calcificaciones re- dondeadas dispersas bilaterales, puntiformes homogéneas, en cáscara de huevo o bilaterales múltiples. Tienen riesgo