Cirugía en medicina general: manual de enfermedades quirúrgicas

203 Capítulo 17 / Cáncer Gástrico Figura 17-2. Clasificación macroscópica del cáncer gástrico incipiente. Figura 17-3. Clasificación macroscópica del cáncer gástrico avanzado. familia de proteínas del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (EGFR) y un receptor de tirosina-quinasa transmembrana que regula la proliferación, diferenciación y supervivenciade las células. El 10-15%de los adenocarcinomas gástricos son HER2 positivos. Lo que representa una diana de tratamiento para el cáncer gástrico en desarrollo (Smyth y cols., 2016). CLASIFICACIÓN TNMY ETAPIFICACIÓN La etapa del tumor debe corresponder a la última edición de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) / Comité Conjunto Americano del Cáncer (AJCC). La tabla 16-4 desarrolla la etapificación del cáncer gástrico en función de extensión/ profundidad del tumor (T), linfonodos comprometidos (N) y presencia o no de metástasis (M). (Corsi y cols, 2015). Tabla 17-4. Clasificación TNM Clínico (cTNM) para cáncer gástrico. Grupo de etapa pronóstica. (American Joint Committee on Cancer, 2017). Estadío Dimensiones tumorales (T) Linfonodos (N) Metástasis (M) 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 I T2 N0 M0 IIA T1 N1, N2 o N3 M0 IIA T2 N1, N2 o N3 M0 IIB T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 III T3 N1, N2 o N3 M0 III T4a N1, N2 o N3 M0 IVA T4b Cualquier N M0 IVB Cualquier T Cualquier N M1 Tabla 17-5. Clasificación TNM Patológico (pTNM) para cáncer gástrico. Grupo de etapa pronóstica. (American Joint Committee on Cancer, 2017). Estadío Dimensiones tumorales (T) Linfonodos (N) Metástasis (M) 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N1 M0 IB T2 N0 M0 IIA T1 N2 M0 IIA T2 N1 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T1 N3a M0 IIB T2 N2 M0 IIB T3 N1 M0 IIB T4a N0 M0 IIIA T2 N3a M0 IIIA T3 N2 M0 IIIA T4a N1 M0 IIIA T4a N2 M0 IIIA T4b N0 M0 IIIB T1 N3b M0 IIIB T2 N3b M0 IIIB T3 N3a M0 IIIB T4a N3a M0 IIIB T4b N1 M0 IIIB T4b N2 M0 IIIC T3 N3b M0 IIIC T4a N3b M0 IIIC T4b N3a M0 IIIC T4b N3b M0 IV Cualquier T Cualquier N M1