I Jornadas nacionales de Salud Pública: resúmenes de trabajos presentados

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO Y CLINICODE LA ASPERGILOSIS PULMONAR Y OTRAS MICOSIS PROFUNDAS EN ENFERMOS DEL HOSPITAL SAN JOSE DESANTIACO Drs. F. Mcndoza, C. Retamal, L. Fcnada, H. Pivet, L. Thompson. M.S. Quero. Sr>. E. Tone, y O. Flores (Hospital San José, Santíago) En nuestro país se conocieron .solamente casos aislados de Aspergilosis Pulmonar, hasta el año 1974, en que Yaisábal y col. presentaron su experiencia encontrando 16,7 por ciento de enfermos positivos al lnmunod.lagnóstico con antfgenos del género Aspergillus en un grupo de 286 pacientes con secuelas de tuberculosis pulmonar. En 197S, Zaror encuentra en Valdivia 6,6 por ciento de positivos al antígeno de Aspergillus fumigatus en un grupo de 121 pacientes con antecedentes predisponcntes de Micosb Pulmonar. Posteriormente, entre 1972 y 1978, C. Retamal y col. a.mplíilll la encuesta de Yarsábal a 850 enfermos con patología bron– copulmonar crónica encontrando prccipitinas elevadas para los antígenos del género Aspergi– llus predominando A. fumigatus y A. flavus, en un porcentaje de 15,S por ciento. En nuestra experiencia iniciada en Diciembre de 1980, hemos reunido una casuística de 96 pacientes a los cuales se les ha estudiado con test cutáneo practicado con alérgenos del género Asperglllus. con investigación micológlca de su expectoración; y con inmuno-dlagnOs– tico. es timándose positivos para el diagnóstico de Aspergilosis Pulmonar 17 enfermos. De éstos, 3 han fallecido; 1 fue operado de su aspergiloma; otro está en preparación para neu– mcctom(a y el resto se encuentra en tratamiento m6dico dada la imposibilidad quirúrgica creada por la insuficiencia respiratoria que presentan. Todos nuestros pacientes han sido tratados médicamente con Diyodohidroxiqui– noleína 1,8 diarios repartidos en tres dosis de 600 mg. en un período no inferior a tres meses. Conjuntamente han recibido dos nebulizaciones diarias, maflana y tarde con 12S.000 Unidades de Nistatina, cada una de ellas por un período no inferior a dos meses. Han recibido, además, medidas agregadas como kineslterapla y antibióticos adecuados para combatir la Infección bronquial agregada. El resultado observado hasta aquí lo estimamos muy bueno en algunos casos y satisfactorio en el resto, controlindose dicha evolución con el estudio micol6gico de la expectoración y la presencia de precipitinas aspe1gilares en su sangre. Igualmente se han con– trolado la evolución radiol ógica, capacidad respiratoria y tolerancia hepática y renal de nuestros pacientes. Corno conclusión general de nuestro trabajo estimamos que la Aspergilosis Pulmonar es una afección importante en nuestro medio, cuyo diagnóstico no se logra sí no se bu$ca ade– cuadamen te y para conseguirlo es fundamental el estudio inmunológico. La experiencia realiza– da demuestra que la aspergilosis de localización pulmonar se instala preferentemente en las lesiones residuales de la tuberculosis. razón por la cual debe eVitarse a toda costa que estas se– cuelas se produzcan. haciendo el dlagn6sllco de la tuberculosis en forma oportuna y reallundo su tratamiento adecuado. INVESTIGACIONES EPIDEMIOLOGICAS SOBRE ALCOHOLISMOYBEBER-PROBLEMA EN EL AREA ORIENTE DE SANTIAGO: 1978 · 1981 Ors. Ramón l'lorcnzano U. y Osear Fcucrhakc M. (División de Ciencias Médicas Oriente, Facultad de Medicina. Universidad de Chile) En este trabaJ<J se comunican los resultados de distintos estudios de prevalencia del heber·prnblcma y alcoholis1110 rcaliiados por los autores en el Arca Oriente de la Región Metro– politana en los últ imos cuatro años. Después de seflalar cómo Chile tiene una importante tradición en epidemiología y clCnica del alcoholismo, que data de la labor pionera del Dr. José Horwit7., se contraponen las definiciones amplías (beber inmodcndo o problema) y estricto {alcoholismo en el sentido de adicción farmacológica). La primera condición puede ser pes, quisada mediante instrument os de selección o "screcning'': la segunda requiere un estudio clí- •