Proposiciones para una teoría de la medicina

PERSPECTIVAS BIOPSICOSOCIALES SOBRE LA ENFERMEDAD CRÓNICA RESUMEN Sentirse enfermo, estar enfermo y ser considerado enfermo son tres dimensiones que pueden intervenir en la cronicidad, a menudo con diferente connotación y alcance en cada caso. Dos características distinguen a las condiciones crónicas de las agu– das, las triviales o las de amenaza vital: la permanencia en el tiempo y la globalidad en términos de las esferas vitales com– prometidas. Este artículo examina diversos conceptos relevantes para una discusión sobre la cronicidad, desde un punto de vista biopsicosocial: el rol de enfermo, el curso de la enfermedad, el rol de paciente y la conducta anómala por la enfermedad. La contribución relativa de los factores orgánicos (dependientes del sujeto) y los ambientales, se discute en el contexto de diferentes tradiciones de investigación que son complementarias. INTRODUCCIÓN Uno de los avances más significativos de la investigación en los últimos decenios consiste en haber legitimado la distinción entre sentirse enfermo, estar enfermo y ser considerado enfermo. Salud y enfermedad no son términos que puedan definirse 183